مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ سیاہ فام لوگوں میں بخار کا پتہ لگانے میں پیشانی کے تھرمامیٹر کم درست ہوسکتے ہیں۔

ایک نئی تحقیق سے پتا چلا ہے کہ عارضی تھرمامیٹر — جو پیشانی پر جسم کے درجہ حرارت کی پیمائش کے لئے استعمال ہوتے ہیں — ہسپتال میں داخل سیاہ فام مریضوں میں بخار کا پتہ لگانے میں زبانی تھرمامیٹر سے کم درست ہو سکتے ہیں۔

طبی جریدے JAMA میں منگل کو شائع ہونے والی اس تحقیق کے مطابق، ناقابل شناخت بخار طبی دیکھ بھال میں تاخیر کا باعث بن سکتا ہے ۔

وبائی مرض کے دوران عارضی تھرمامیٹر کی مقبولیت میں اضافہ ہوا، اور یہ پہلا موقع نہیں ہے کہ کووِڈ 19 کے مریضوں کا جائزہ لینے کے لیے اہم طبی ٹول سیاہ فام مریضوں میں اس طرح کام نہیں کر رہا ہے۔

دیگر مطالعات سے پتا چلا ہے کہ پلس آکسی میٹر – چھوٹے آلات جو انگلی سے خون میں آکسیجن کی سطح کو مانیٹر کرتے ہیں – رنگین لوگوں میں غلط پڑھ سکتے ہیں۔

“آلات کی ایک قسم میں نسلی تعصب کا پتہ لگانا ایک بے ضابطگی ہو سکتی تھی۔ تھرمامیٹر میں تعصب کا پتہ لگانے سے یہ اہم سوال پیدا ہوتا ہے کہ دوسرے طبی آلات یا تشخیصی آلات ہمارے مریضوں کو کون سے ناکام کر رہے ہیں،”

ڈاکٹر شیو سبرامنیم بھوانی، اسسٹنٹ۔ ایموری یونیورسٹی اسکول آف میڈیسن میں پلمونولوجی، الرجی، کریٹیکل کیئر اینڈ سلیپ میڈیسن کے ڈویژن کے پروفیسر اور JAMA اسٹڈی کے پہلے مصنف نے CNN کو ایک ای میل میں لکھا۔

بھوانی نے لکھا کہ نئی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ “سیاہ فام مریضوں میں بخار کا 23٪ عارضی تھرمامیٹر سے پتہ نہیں چل سکتا ہے۔”

انہوں نے مزید کہا کہ “اگر بخار کا پتہ نہیں چل رہا ہے، تو نوٹیفکیشنز چھوٹ رہے ہیں، اور نوٹیفکیشن کے یہ مس ہونے والے راستے اینٹی بائیوٹکس میں تاخیر کا باعث بن سکتے ہیں اور سیاہ فام مریضوں کے لیے بدتر نتائج کا باعث بن سکتے ہیں۔”

آؤٹ پیشنٹ اور کمیونٹی سیٹنگ میں، چھوٹنے والے بخار تشخیص میں تاخیر کا باعث بن سکتے ہیں، جو کہ وبائی امراض کے بڑھنے کے دوران خاص طور پر اہم ہو سکتا ہے۔

اگر اسکول، گرجا گھر اور کام کی جگہیں بخار کی اسکریننگ کے لیے عارضی تھرمامیٹر کا استعمال کر رہی تھیں، تو اس سے ممکنہ طور پر بخار کا پتہ نہیں چلا۔ سیاہ فام لوگوں کی ایک نمایاں فیصد۔

ڈاکٹروں کا انحصار درستگی پر ہے۔

محققین — اٹلانٹا کی ایموری یونیورسٹی اور ہونولولو میں یونیورسٹی آف ہوائی جان اے برنز سکول آف میڈیسن — نے انفیکشن والے 2,031 سیاہ فام اور 2,344 سفید فام مریضوں میں بخار کا پتہ لگانے میں عارضی تھرمامیٹر اور زبانی تھرمامیٹر کی کارکردگی کا جائزہ لیا۔ مریضوں کو 2014 اور 2021 کے درمیان چار ایموری ہسپتالوں میں داخل کیا گیا تھا۔

محققین کے پاس اس بات کا اندازہ کرنے کے لیے نمونے کا مناسب سائز نہیں تھا کہ آیا ایشیائی اور ہسپانوی مریضوں میں وقتی پیمائش میں غلطی تھی یا نہیں۔

انہوں نے پایا کہ مجموعی طور پر وقتی درجہ حرارت کی ریڈنگ سیاہ فام لوگوں میں زبانی درجہ حرارت کی ریڈنگ سے کم ہوتی ہے لیکن سفید فام لوگوں میں نہیں۔

سیاہ فام مریضوں میں بخار کا پھیلاؤ عارضی تھرمامیٹر کے ساتھ 10.1٪ تھا، جبکہ زبانی تھرمامیٹر کے ساتھ یہ 13.2٪ تھا۔ لیکن سفید فام مریضوں میں، پھیلاؤ عارضی طور پر 10.8٪ اور زبانی کے ساتھ 10.2٪ تھا۔

محققین نے اپنے مطالعے میں لکھا ہے کہ سیاہ فام مریضوں کے درمیان وقتی بمقابلہ زبانی تھرمامیٹر ریڈنگ میں فرق بخار کا زیادہ کثرت سے پتہ نہ چلنے کا باعث بن سکتا ہے – اور اس کے نتیجے میں، بیماری کی غلط تشخیص یا علاج بھی نہیں کیا جا سکتا ہے۔

ڈاکٹر ٹام ویلی نے کہا کہ “طبی ماہرین درجہ حرارت کی درست ریڈنگ پر منحصر ہوتے ہیں۔ ہم ان کی بنیاد پر بہت سے فیصلے کرتے ہیں — کہ آیا کسی کو اینٹی بائیوٹکس پر شروع کرنا ہے، آیا اسے ہسپتال میں داخل کرنا ہے، آیا کچھ طریقہ کار یا ٹیسٹ کرنا ہے،” ڈاکٹر ٹام ویلی نے کہا۔

یونیورسٹی آف مشی گن کے ڈویژن آف پلمونری اینڈ کریٹیکل کیئر میں اسسٹنٹ پروفیسر، جو این آربر میں مشی گن میڈیسن کے انتہائی نگہداشت یونٹ میں مریضوں کا علاج کرتے ہیں۔ وہ نئی تحقیق میں شامل نہیں تھا۔

وادی نے مطالعہ کیا ہے کہ کس طرح رنگ کے لوگوں میں آکسیجن کی سطح کو ماپنے میں نبض کے آکسی میٹر اچھی طرح سے کام نہیں کرتے ہیں اور کہا کہ وہ وقتی تھرمامیٹر کی کارکردگی میں نسلی فرق سے حیران نہیں ہیں۔

انہوں نے کہا، “کسی ایسے شخص کے طور پر جو اس کام میں شامل رہا ہے اور اس نے مختلف تشخیصی آلے — پلس آکسیمیٹری میں کچھ ایسا ہی پایا ہے — بدقسمتی سے، میں حیران نہیں ہوں،” انہوں نے کہا۔ “ہم نہیں جانتے کہ یہ مسائل موجود ہیں یا نہیں جب تک کہ ہم ان کو تلاش نہ کریں، اور اگر ہم ان کو تلاش نہیں کرتے ہیں، تو ہم ان مسائل کی نشاندہی نہیں کریں گے۔

اگر ہم ان مسائل کی نشاندہی نہیں کرتے ہیں، تو ہم اسے حل نہیں کرسکتے ہیں۔ وہ، اور اس لیے یہ اس مسئلے کا حصہ ہے۔ ہم نہیں جانتے کہ یہ کہاں تک جاتا ہے۔ ہم نہیں جانتے کہ صحت کی دیکھ بھال میں یہ نسل پرستی کتنی گہری ہے۔”

ایم آئی ٹی لیبارٹری برائے کمپیوٹیشنل کے کلینکل ریسرچ ڈائریکٹر اور پرنسپل ریسرچ سائنسدان ڈاکٹر لیو انتھونی سیلی نے کہا کہ اصولی طور پر، کوئی بھی طبی سامان جو انفراریڈ سینسنگ سے فائدہ اٹھاتا ہے کہ یہ کیسے کام کرتا ہے

“ممکنہ طور پر مختلف جلد کے رنگوں والے لوگوں میں اس کی کارکردگی میں تضاد ظاہر ہوتا ہے۔” فزیالوجی ، جو نئے مطالعہ میں شامل نہیں تھا۔

اس کی وجہ یہ ہے کہ اس طرح کے آلات میں ٹیکنالوجی، جیسے پلس آکسی میٹر اور وقتی تھرمامیٹر، میں پیمائش کرنے کے لیے روشنی کا اخراج اور گرفت کرنا شامل ہے۔

مثال کے طور پر، نبض کے آکسی میٹر انگلی کے ذریعے روشنی کو ایک سینسر تک بھیجتے ہیں جو آپ کے خون کے رنگ کا پتہ لگانے اور خون میں آکسیجن کی سطح کا اندازہ لگانے کے لیے روشنی کا استعمال کرتا ہے۔

عارضی تھرمامیٹر آپ کے جسم سے گرمی کی توانائی کی پیمائش کرنے کے لیے انفراریڈ ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہیں۔

اگر کسی آلے کو جلد کے گہرے رنگوں کے لیے کیلیبریٹ نہیں کیا گیا ہے، تو رنگت اس بات کو متاثر کر سکتی ہے کہ روشنی کیسے جذب ہوتی ہے اور انفراریڈ ٹیکنالوجی کیسے کام کرتی ہے۔

“جلد کا رنگ روشنی کے انعکاس میں مداخلت کرے گا،” سیلی نے کہا، جس نے نبض کے آکسی میٹر میں تفاوت کا بھی مطالعہ کیا ہے ۔ “ہم سمجھتے ہیں کہ یہ برف کے تودے کا صرف ایک سرہ ہے۔

مجھے شبہ ہے کہ اگلے سال، ہمارے پاس کاغذات کی کثرت ہوگی جس میں یہ دکھایا جائے گا کہ کس طرح ایسی مصنوعات ہیں جو دیکھ بھال کے لیے استعمال میں ہیں جو خود مختلف آبادیات میں معروضی طور پر درست نہیں ہیں۔”

ایک ‘بہت بڑا نظامی مسئلہ’

سیل نے کہا کہ سیاہ اور بھورے مریضوں میں آلہ کس طرح کارکردگی کا مظاہرہ کر سکتا ہے اس میں یہ غلطیاں اس بات کی مثالیں ہیں کہ تحقیق کے لیے زیادہ جامع ہونا اور طبی آلات کے ڈیزائن اور تشخیص کے لیے کلینکل ٹرائلز میں رنگین لوگوں کو شامل کرنا کیوں ضروری ہے۔

“یہ اتنا آسان نہیں ہے جتنا کہ لگتا ہے۔ تاریخی طور پر، رنگین لوگوں یا کم نمائندگی والے افراد کو کلینیکل ٹرائلز میں بھرتی کرنا زیادہ مشکل ہے کیونکہ ان مسائل کی وجہ سے جو ہم ماضی میں دیکھ چکے ہیں جہاں ان کے ساتھ بدسلوکی کی گئی تھی،” انہوں نے کہا۔

لیکن مجموعی طور پر، “یہ واقعی اس بہت بڑے نظامی مسئلے کی عکاسی کرتا ہے جو ہمارے پاس اب اس طریقے سے ہے جس طرح ہم ڈیزائن کرتے ہیں، ہم اختراع کرتے ہیں، ہم صحت کی مصنوعات تیار کرتے ہیں — نہ صرف طبی آلات بلکہ ادویات اور مداخلتیں بھی،”

انہوں نے کہا۔ “ہمیں واقعی اس بات کو یقینی بنانے کے سلسلے میں قدم اٹھانے کی ضرورت ہے کہ ہم جو تحقیق کرتے ہیں وہ زیادہ جامع ہے تاکہ ہم اس ٹیکنالوجی کے ان غیر ارادی نتائج سے بچیں جو ہم تیار کرتے ہیں۔”

نئے مطالعہ نے ان اصل عوامل کا تجزیہ نہیں کیا جو وقتی تھرمامیٹر کی درستگی میں یہ نسلی اختلافات کیوں موجود ہیں – اس نے صرف یہ پایا کہ انہوں نے ایسا کیا۔

“یہ تھرمامیٹر جس طرح سے کام کرتے ہیں وہ پیشانی کی ایک بڑی شریان سے خارج ہونے والی تابکاری کی پیمائش کرتے ہیں۔ کئی عوامل جو مکمل طور پر نمایاں نہیں ہوتے ہیں وہ تابکاری کا پتہ لگانے اور درست طریقے سے پیمائش کرنے کی صلاحیت کو متاثر کر سکتے ہیں۔ ایک ایسا عنصر جلد کا رنگ بھی ہو سکتا ہے،”

ڈاکٹر اشرف جان ہاپکنز میڈیسن میں میڈیسن کے اسسٹنٹ پروفیسر فوزی، جو کہ نئی تحقیق میں شامل نہیں تھے، نے سی این این کو ایک ای میل میں لکھا۔

یہ تجویز کر سکتا ہے کہ عارضی تھرمامیٹر کے پیچھے موجود ٹیکنالوجی کا سیاہ جلد والے لوگوں میں کافی تجربہ نہیں کیا گیا تھا۔ انہوں نے کہا کہ یہ آلات صارف کے درجہ حرارت کی پیمائش کو درست طریقے سے انجام دینے پر بھی “بہت زیادہ انحصار کرتے ہیں”۔

فوزی نے لکھا، “یہ ہو سکتا ہے کہ آلہ استعمال کرنے والے سیاہ فام مریضوں پر تھرمامیٹر کو اکثر غلط جگہ پر رکھ رہے ہوں، جس کی وجہ سے غلط ریڈنگ ہوتی ہے۔” “نتائج یقیناً حیران کن ہیں۔ نبض کے آکسی میٹر کے برعکس، یہ عام طور پر مشہور ہے

کہ عارضی تھرمامیٹر کم درست اور قابل اعتماد ہوتے ہیں تاہم میں نے ذاتی طور پر کبھی غور نہیں کیا کہ سیاہ اور سفید مریضوں کے درمیان یہ غلطی مختلف ہو سکتی ہے۔”